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戒毒工作,精细化管理的上海经验

 日期:2019-12-04 【 来源 : 新民周刊 】   作者刘朝晖

 阅读提示新的形势也给戒毒工作带来了新的挑战需要对戒毒管理和医疗模式进行探索创新

     合成类新型毒品在我国加速蔓延滥用问题日益突出尤其是新精神活性物质的出现以各种伪装危害着人们这种新的形势也给戒毒工作带来了新的挑战需要对戒毒管理和医疗模式进行探索创新   

医疗和心理康复均有新法


  “比较安全不会造成危害不会上瘾是一种潮流……”很多吸食新型毒品尤其是吸食了新精神活性物质的青少年都是在这种认识下坠入了毒海深渊其实这完全是一种误解如果这些新型毒品真的像有些人说的是吸食不会成瘾想戒就能戒如何能成为毒品界的后起之秀

  事实上新精神活性物质拥有与传统毒品相似或更强的兴奋致幻麻醉等效果近年来欧美国家已报告发生过上百起因吸食新精神活性物质致死的案例

  上海市戒毒康复中心副主任研究员张俭琛认为新精神活性物质实质上还是与冰毒一样属于化学合成毒品毒品制造者一旦发现某品种被列入管制就会在短时间内对管制毒品进行化学结构修饰研制出新的非列管新精神活性物质他还指出很多时候毒品与药品仅仅是一墙之隔一旦具备相应化学原料的合法药品被滥用就会摇身一变成为毒品性质也就发生了改变

  张俭琛告诉新民周刊记者目前戒毒场所对于合成新型毒品的吸毒者的戒毒治疗正在探索非药物戒毒治疗方面的新技术新方法在这方面上海正走在全国前列

  从医学角度来讲吸毒者也是病人需要对症处理张俭琛说由于新型毒品吸食者主要表现为精神疾病因此需要适当用一些相应药品还要从心理上进行干预和辅导同时非药物的认知行为疗法正在被迅速推广这种疗法包括了脑波认知干预虚拟现实戒毒矫正重复经颅磁治疗智能心理矫治运动抑瘾训练等穿插了对认知功能损伤的评估和认知功能矫正训练等功能手段已经取得了不错的治疗效果

  据介绍这套认知行为疗法全部采用计算机化操作大部分可通过游戏方式呈现脑波认知干预技术是最具代表性的这种技术以脑功能康复为目的依托神经调控技术能针对因吸毒导致的脑功能损伤开展精准治疗

  在上海一些戒毒所的脑波认知训练室戒毒人员坐在电脑前头戴一个脑波仪通过数字类图片判断打地鼠等游戏进行认知训练而脑电波监测设备则与电脑旁边的脑波灯相连接如果戒毒人员注意力集中脑波灯将变成蓝色如果注意力分散脑波灯将变成红色

  新型毒品对吸毒者的认知功能有所影响吸毒人员对时间和空间的判断比一般人的判断误差更大自控能力较差注意力不集中且往往会发生偏向记忆力也有衰退而这种脑波认知干预技术通过计算机化的认知康复游戏训练和同步监测大脑活动进行注意力空间认知决策判断信息加工情绪调控和记忆能力六大训练通过灯光综合数据判断提示认知康复效果同时脑波认知干预系统通过认知功能的评估建立苯丙胺类合成毒品成瘾者认知功能常模并提出判断标准和参考值范围这将有助于研判戒毒人员的成瘾程度和康复进展为有针对性地提出干预措施进行有针对性的管理和戒治提供效果评价和科学依据

  经颅磁重复刺激疗法原来多用于对抑郁症等精神疾病治疗这个辅助疗法的治疗效果也比较理想此外通过跑步等一些运动辅助治疗增强戒毒者的身体免疫力张俭琛介绍一些中医非药物治疗的手段也被探索应用于戒毒比如简单易学的穴位操和穴位按摩

 

用健康管理理念指导戒毒


  “对于新型毒品的戒毒我们主要还是采用非药物治疗为主药物干预为辅现在的戒毒方式更注重运用科学的手段更注重戒毒的规律。”张俭琛说

  据介绍目前上海司法行政机关所属的戒毒所围绕戒毒的需要和周期建立了四区五中心”。“四区是指生理脱毒区教育适应区康复训练区和回归指导区;“五中心包括戒毒医疗中心教育矫治中心心理治疗中心康复中心和回归指导中心。“专业的事情让专业的人做。”张俭琛说

  健康中国2030规划纲要提出了要加强全国戒毒医疗服务体系建设早发现早治疗成瘾者加强戒毒药物维持治疗与社区戒毒强制隔离戒毒和社区康复的衔接建立集生理脱毒心理康复就业扶持回归社会于一体的戒毒康复模式最大限度减少毒品社会危害健康上海2030规划纲要中也有同样的内容张俭琛认为在纲要的指导下戒毒工作的理念需要转变更多地引入健康管理的理念

  张俭琛表示要从更科学角度戒毒从膳食配置治疗手段心理康复后期辅导等各个方面都需要用健康管理的理念来指导戒毒是一个系统工程从戒毒场所脱毒到社区家庭的跟进社会的接纳和后续照管等等都需要参与其中

  在社区戒毒方面上海也走在了全国前列目前两百多个街道乡镇都依托社区卫生服务中心成立了社区戒毒康复指导室专业的医生民警志愿者和禁毒社会工作者都参与进来对戒毒者日常的监管和救助都起到了巨大作用一些社区的三年复吸率甚至不到百分之十

  2003年起上海市就组建了国内首个社会专业工作组织以政府购买服务的方式引入社会专业力量对社区戒毒与社区康复人员进行专业指导和帮扶据上海市禁毒办统计截至今年5月底上海市共有禁毒社工102616个区、221个街镇均设立社工点按照1:30比例配备平均市区一个街道513名社工郊区一个乡镇26名社工

  比如花木街道禁毒社工通过运用专业的工作方法为服务对象提供专业服务同时创新建立了多部门系统干预戒毒康复模式”,为社区戒毒社区康复人员开展分类评估找出社区戒毒社区康复人员的主要问题整合社会各方资源为社区戒毒社区康复人员提供生理心理等全方位治疗并提供法律咨询就业援助帮困救助等服务帮助社区戒毒社区康复人员解决生活困难临时补助低保就业推荐等实际问题提升了社区戒毒社区康复工作的针对性和有效性使服务对象提高社会适应能力重新融入社会

  目前上海市经过数十次的反复调研征求意见和修改完善以及一年多的试点形成了以52项社区戒毒社区康复相关标准文本为核心以区级社区戒毒社区康复指导中心街镇社区戒毒社区康复工作指导室为平台初步覆盖全市16个区114个街镇各部门各司其职社会广泛参与的具有新时代特点上海特色的社区戒毒社区康复综合标准化工作体系

  社区戒毒社区康复综合标准体系由服务基础标准服务提供标准服务保障标准等三部分组成横向覆盖街镇公安司法卫健民政人社等部门和领域纵向串联起社区戒毒社区康复工作中所涉及的送交接回吸毒检测居住地管理就业安置和帮扶救助以及禁毒社工志愿者的指导管理等全部环节和流程

  “上海正在推进精细化管理戒毒工作同样也要体现出精细化的管理。”张俭琛说

 

家庭自主戒毒需加强


  除心理障碍外相当一部分吸食新型毒品者可能存在有社会功能方面的损害这主要来源于吸食毒品后出现的情感淡漠思维贫乏意志减退行为迟钝等精神障碍具有社交障碍治疗这种社交障碍也是吸食毒品成瘾者戒断康复的一个重要环节

  如今社会公众仍将戒毒人员仅当成违法人员而没有视作特殊病人不少家人迫于舆论压力也主动与之划清界限家属冷落谴责不管不问的态度极易使他们丧失戒毒康复的信心进而将其再次推向毒友走上复吸之路在这个环节上家庭会更加肩负重任值得吸毒者的家庭成员的重视

  从事社区戒毒研究多年的华东理工大学法学院院长张昱教授告诉记者在社区戒毒康复工作体系中家庭具有基础性的地位和作用但目前家庭在毒品预防宣传教育戒毒康复中的作用发挥并不充分

  “目前戒毒康复的工作体系已经覆盖到社区层面但是社工进入社区后在戒毒者的家庭里面怎样开展工作还需要进一步深入家庭对于毒品的认识对于戒毒者的态度都会影响到戒毒的成败尽管在禁毒法颁布后很多地方探索了毒品预防宣传教育戒毒康复家庭联盟’,但更多处于项目形式还没上升到家庭自主戒毒制度建设层面。”张昱说进一步提升戒毒康复的成效需要在制度上对家庭在戒毒康复中的地位功能和角色予以明确并构建相应的保障制度

  有专家称在整个社区戒毒康复体系中家庭自主戒毒的重要性不言而喻因为只有亲属才能真正从情感时间精力层面为吸毒人员提供全方位的戒毒康复和医治看护今后有关部门需要加大力度引导和指导更多吸毒者家属主动跟进进一步拓展职能范畴和应用效能力求推陈出新提质提效不管是吸毒者的亲人也好还是社会大众方方面面为戒毒者创造一个友好和相对宽松的环境接受治疗和康复加强对成瘾者职业技能的培训使其能够再次过上正常的生活需要一起努力

  毒海无涯回头是岸早日戒毒拥抱希望

 

来源:中国阳光戒毒防复吸医疗指导中心
2019/12/16  705人次浏览
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